近日，中国人寿保险股份有限公司（以下简称“中国人寿”，股票代码：601628.SH，2628.HK）发布了2025年三季度理赔服务报告。报告显示，该公司2025年前三季度赔付件数超4400万件，赔付金额超730亿元，稳居行业前列。
星火筑基，暖心守护铸造保障底盘
理赔件数和理赔金额是保险公司理赔服务实力的直观体现。2025年前三季度，中国人寿理赔总件数4409万件，理赔总金额733亿元。其中，健康保险责任理赔件数超4340万件，同比提升超13.3%，理赔金额超560亿元，同比提升超2.2%。前三季度，身故、医疗、重疾、伤残四大维度赔付占比分别为19.1%、58.0%、18.3%和3.0%。
星火燎原，数智领航塑造服务标杆
在科技发展日新月异的今天，中国人寿积极响应“数字中国”战略，积极探索保险前沿领域，推动理赔服务变革，让数据多跑路，让客户少跑腿。
聚焦“医疗+保险+互联网”场景，通过与社保、医疗机构及第三方数据公司的系统对接，简化理赔手续，实现理赔保障未申先至。2025年前三季度，中国人寿理赔直付服务598万件，赔付金额超32亿元。此外，中国人寿还创新推出“电子票据省心赔”服务。2025年前三季度，公司电子发票理赔件数693万人次，服务时效仅0.28天。
2025年，上海、浙江等地试点上线减免资料式理赔服务，客户无需上传材料即可完成理赔申请。上海的L先生带孩子去医院就诊时通过“一码通赔”简单勾选就诊记录后提交申请，理赔金30分钟内到账。他感慨：“从手动交材料到半小时到账，国寿理赔的含金量真的提升了！”
星火洞见，未雨绸缪高举防御之炬
理赔数据不仅展现了公司的赔付趋势，更可以从侧面反映出客户出险状况的变化趋势。
秋意渐浓需重视高发疾病预防。中国疾病预防控制中心（CDC）数据显示，流感样病例占门诊急诊就诊综述的比例冬季峰值可达 7%以上，远超春夏季节均值。中国人寿理赔数据显示，秋冬季节心脑血管疾病理赔案件较春夏季节高出5%。新学期已开启，建议重点关注未成年人学校密闭空间病毒交叉感染风险，科学佩戴口罩，勤洗手多通风。低温易致血管收缩，建议更加注意防寒保暖，避免剧烈运动。如有心脑血管病史，应定期监测身体状况。医疗险可为广大客户的健康保障护航，建议及时配置医疗保险产品。
重大疾病保险保障水平仍有不足。中国人寿理赔数据显示，恶性肿瘤占重疾赔付的70%以上，但恶性肿瘤件均赔付仅4.3万元，与恶性肿瘤的治疗费用有较大差距。同时，随着医疗技术进步，创新药已成为恶性肿瘤治疗的重要手段，目前许多疗效显著的创新药价格昂贵，且未被完全纳入基本医保目录，亟需商业健康保险作为重要支付补充。百万医疗险、中端医疗险等保险产品可在不同范围内覆盖创新药保障责任。建议在预算范围内按需配置可报销社保外自费药、先进诊疗项目的医疗保险产品，以提升整体医疗保障水平。
点点星火凝承诺，拳拳之心护万家。理赔不仅仅是一次次服务，更是可以点亮山河的守护能量。中国人寿始终发挥保险经济“减震器”和社会“稳定器”功能，以实际行动肩负起责任担当，为客户提供有速度、有温度的理赔服务。
（注：文中数据来源于中国人寿2025年三季度寿险理赔服务报告）
来源：中国人寿寿险北京市分公司供稿
